سيشعر الكثير منا بالخمول والخمول في فترة ما بعد الظهر ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ذلك توقف التنفس أثناء النوم (OSA) ، المشكلة أكثر خطورة.
لحسن الحظ ، حدد الباحثون الآن عقارًا يوفر فرصة جيدة للمساعدة. ولا ، لا يأتي في شكل إسبرسو.
نعاس مفرط أثناء النهار (EDS) للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية. هذا يعني وجود حوافز لا تقاوم للنوم في أوقات غير مناسبة – أثناء القيادة أو تناول الطعام ، على سبيل المثال – وغالبًا ما تواجه مشكلة في أداء المهام البسيطة.
على الرغم من أن قناع الضغط الإيجابي (PAP) يمثل مشكلة قياسية للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ويمكن أن يساعد في دعم الرئتين بهواء مضغوط ليلًا ، إلا أنه لا يقضي دائمًا على EDS. نتيجة لذلك ، يعمل الخبراء على تحديد الأدوية التي قد تساعد.
“أهم شيء يجب أن يفعله الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي هو استخدام جهاز PAP الخاص بهم ، ولكن إذا كانوا لا يزالون نائمين ، فهناك خيارات في شكل دواء يمكن أن يقلل من إجهادهم ،” قال طبيب مقيم في الطب الباطني تايلر بيتر ، جامعة ماكماستر في كندا.
قام بيتر وزملاؤه بمراجعة 14 تجربة إكلينيكية سابقة شملت 3085 شخصًا يعانون من OSA و EDS ، بحثًا في الفعالية المقارنة لثلاثة عقاقير مضادة للإرهاق: سولريامفيتولو أرمودافينيل مودافينيلو يرثى لها. كان الثلاثة جميعًا أكثر فاعلية من الأدوية الوهمية في محاربة EDS ، بدرجات متفاوتة.
من خلال الجمع بين البيانات من التجارب الـ 14 ، وجد الفريق أن solriamfetol قدم أكبر فرق إحصائي مقارنةً بالدواء الوهمي من حيث اليقظة. لم يكن الدليل قويًا على أرمودافينيل ومودافينيل وبيتولسانت ، والتي “ربما تحسن” بعض ، ولكن ليس كلها ، تدابير اليقظة بعد شهر من الاستخدام. أظهرت الإحصائيات أيضًا أن الآثار الجانبية يمكن أن تكون مشكلة مع أرمودافينيل-مودافينيل وسولريامفيتول ، على الرغم من أن المرضى أكثر عرضة للتوقف عن استخدام الأول.
على الرغم من صعوبة تلخيص نتائج العديد من التجارب ، إلا أن المقارنة تُظهر تأثيرات solriamfetol مسبقًا ، ربما لأنه يزيد من مستويات نوربينفرين (تحضير الجسم للعمل) و الدوبامين (المتعلقة بالمتعة والتحفيز) في الدماغ.
يقول الباحثون إن فوائد ومضار solriamfetol تتطلب مزيدًا من التحقيق ، لا سيما فيما يتعلق بالتأثيرات طويلة المدى على الأشخاص الذين يتناولونها ، حيث لا يوجد دليل يذكر على استخدامه على المدى الطويل. ولا يقتصر الأمر على الأشخاص الذين يعانون من OSA و EDS الذين قد يجدون solriamfetol وهذه الأدوية الأخرى مفيدة.
“سيكون من المثير للاهتمام معرفة مدى فعالية هذه الأدوية المضادة للإرهاق في علاج الحالات ذات الصلة مثل متلازمة التعب المزمن وفيروس كورونا الطويل ، بعد أن علمنا الآن أنها تعمل مع حالة مماثلة ،” قال استاذ مساعد التخدير Dena Zeraatkar جامعة ماكماستر.
ولكن لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه عن مرض كوفيد (COVID) الطويل أو التعب المزمن ، وأي علاج لهما يجب أن يعالج بشكل مثالي الأسباب الكامنة وراءه ، والتي يوجد منها الكثير.
تم وصف اثنين من الأدوية التي تمت دراستها بالفعل لـ OSAS و EDS ، مع وجود pitolisant لا يزال قيد المراجعة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يعتمد الدواء الذي يصفه الطبيب على سلسلة من العوامل ، بما في ذلك الملف الشخصي لصحة المريض. ومع ذلك ، فهذه هي المرة الأولى التي تتم فيها مقارنة هذه العلاجات ببعضها البعض بهذه الطريقة.
مع وجود آثار جانبية يحتمل أن تكون مشكلة – تم ربط solriamfetol بزيادة ضغط الدم على سبيل المثال – يجب توخي الحذر. ومع ذلك ، مع وجود ما لا يقل عن مليار شخص في جميع أنحاء العالم متأثرين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فمن الواضح أن هناك حاجة ملحة لإيجاد علاجات أفضل.
“يتم تشخيص إصابة خمسة عشر إلى 30 بالمائة من الناس في أمريكا الشمالية بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، ويمكن أن يكون معدل الانتشار أعلى من ذلك بكثير لأن العديد من الأشخاص غير مشخصين.” قال بيتر.
العديد من الناس لديهم أعراض لأن المرض مرتبط بشدة بالسمنة ، التي تؤثر على عدد كبير ومتزايد من الناس في كندا والولايات المتحدة والدول الأخرى ذات الدخل المرتفع.
تم نشر البحث في حوليات الطب الباطني.