يرتبط NAFLD ارتباطًا وثيقًا بالسمنة والتشوهات الأيضية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين وارتفاع الدهون الثلاثية. بينما تستمر معدلات عوامل الخطر مثل السمنة في الارتفاع ، بما في ذلك أثناء الطفولة ، تقريبًا 100 مليون شخص في الولايات المتحدة من المتوقع أن يكون لديك NAFLD بحلول عام 2030. الحالة تميل إلى يعمل في العائلاتوالأمريكيون من أصل إسباني هم تتأثر بشكل غير متناسب.
لا يدرك معظم الناس أن لديهم NAFLD ولن يصابوا بمضاعفات خطيرة. لكن الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد توصي بفحص ندبات الكبد في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الكلاسيكية مثل مرض السكري من النوع الثاني.
على الرغم من عدم وجود أدوية معتمدة حتى الآن ، إلا أن هناك بعض التدخلات التي يمكن أن تساعد. الأكثر فعالية هو إنقاص الوزن واتباع نظام غذائي صحي ، والذي يمكن أن يساعد في عكس NAFLD.
فيما يلي بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ ، إلى جانب خيارات التشخيص والعلاج.
كيف يتم تشخيص مرض الكبد الدهني
لا تظهر أي أعراض على معظم مرضى الكبد الدهني غير الكحولي ، على الرغم من أن البعض قد يعانون من التعب أو عدم الراحة الغامضة في البطن. يتم تقييم الأشخاص الآخرين للكشف عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي عندما يكتشف طبيبهم أن لديهم إنزيمات كبد غير طبيعية أثناء اختبار الدم يسمى لوحة التمثيل الغذائي الشاملة.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء الكبد الدهني غير الكحولي من ارتفاع في إنزيمين ينتجهما الكبد ، وهما الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) والألانين أمينوترانسفيراز (ALT). اختبار آخر قد يعاني فيه الأشخاص المصابون بـ NAFLD من تشوهات هو مصل الفيريتينبروتين في الدم يرتفع عند التهاب الكبد.
بعد استبعاد الأسباب الأخرى لتلف الكبد ، يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي عادةً من خلال دراسة التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ، حيث يمكن للأطباء معرفة ما إذا كان الكبد يحتوي على كمية كبيرة من الدهون. تعتبر خزعة الكبد المعيار الذهبي لإجراء التشخيص ، خاصةً إذا كان لا يزال من غير الواضح ما الذي يحدث بعد اختبارات التصوير. قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات أخرى ، مثل التصوير المرنةلمعرفة ما إذا كان لديك تندب في الكبد للمساعدة في تحديد مرحلة مرضك.
مضاعفات مرض الكبد الدهني
الأشخاص المصابون بمرض الكبد الدهني هم زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد والوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
نحن نعتقد ذلك خُمس المصابين بداء الكبد الدهني غير الكحولي تتطور المرحلة التالية من المرض ، وهي التهاب الكبد ، والمعروفة باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، أو NASH.
يزيد هذا الالتهاب من خطر تندب الكبد. يُطلق على الشكل النهائي لتندب الكبد تليف الكبد ، وهو أحد أكثر العواقب المدمرة لمرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
يمكن أن يهدد الكبد المختل وظيفيًا الحياة. بسبب تليف الكبد ، قد يعاني المرضى من نزيف حاد من الأوردة الممزقة في المريء ، واختلال وظائف المخ بسبب تراكم السموم في الدم ، والتهابات عفوية في البطن ، والفشل الكلوي.
يعد تليف الكبد السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد. على الرغم من أن نتائج زراعة الكبد عادةً ما تكون ممتازة ، إلا أنها تنطوي على جراحة كبرى وغالبًا ما تتطلب عقاقير مثبطة للمناعة مدى الحياة لضمان عدم رفض الكبد الجديد.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية الحالية لتحديد من يمكنه إجراء عملية زرع كبد انتقائية للغاية ومحفوفة بالمعضلات الأخلاقية. لا تزال الفوارق العرقية والاجتماعية الاقتصادية تعصف بالنظام: على سبيل المثال ، المرضى السود أقل احتمالا أربع مرات من المرضى البيض لتلقي عمليات زرع الكبد. مع وجود الآلاف من الأشخاص على قائمة الانتظار ، يموت العديد من الأشخاص كل عام في انتظار عرض لكبد جديد.
علاجات مرض الكبد الدهني
علاج NAFLD محدود ، على الرغم من أن إمكاناته العلاجية فعالة قد يكون في الأفق. فيما يلي بعض الطرق التي يوصي بها الأطباء بإدارة NAFLD:
خسارة الوزن: هذه هي التوصية الأكثر رسوخًا. الهدف هو خسارة ما مجموعه 3-5٪ من وزن الجسم (أو حتى نسبة أعلى من 7-10٪ من وزن الجسم للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي). لقد وجدت الدراسات ذلك فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة يمكن أن يساعد في عكس مرض الكبد الدهني والتندب. ومع ذلك ، فإن تحقيق فقدان الوزن والحفاظ عليه وحده أمر صعب للغاية. إذا لم ينجح النظام الغذائي والتمارين الرياضية بعد ستة أشهر ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات الأخرى ، مثل أدوية إنقاص الوزن.
الامتناع عن شرب الكحول: يرتبط استهلاك الكحول بكثرة بتطور مرض الكبد ، ونظرًا للتأثير غير المؤكد للاستهلاك المعتدل ، يُنصح عمومًا بالامتناع التام عن تعاطي الكحول لتجنب خطر تطور المرض.
الدواء: على الرغم من عدم وجود أدوية محددة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج NAFLD أو NASH ، إلا أن بعض الأدوية لها فوائد محتملة معينة في المريض المناسب. يمكن أن تشمل مكملات فيتامين E أو بيوجليتازون ، والتي تستخدم عادة لعلاج مرض السكري. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث وينبغي مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبك. نظرًا لارتباطه بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب معالجة المرضى المصابين بهذه الأمراض المصاحبة وفقًا لذلك.
قابل الطبيب: Trisha S.
