لماذا يتعافى بعض الأشخاص من مرض لايم ، بينما يعاني آخرون شهورًا أو سنوات أو حتى عقودًا من الأعراض المزمنة؟ يقدم بحث جديد أدلة على وجود علامة لجهاز المناعة في الدم يرتفع لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة لمرض لايم ، حتى بعد تلقي المضادات الحيوية.
في ال دراسة جديدةنُشر في 9 مايو في دورية مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في مجلة الأمراض المعدية الناشئة ، وجد الباحثون أن علامة الجهاز المناعي في الدم تسمى إنترفيرون ألفا كانت مرتفعة في الأشخاص الذين عولجوا من مرض لايم ولكنهم عانوا من مرض لايم. الأعراض المستمرة.
يعد Interferon-alpha أحد بروتينات الإشارات الرئيسية القليلة التي يصنعها الجسم لإخبار الخلايا المناعية بمقاومة البكتيريا أو الفيروسات. إذا كانت مستويات الدم مرتفعة للغاية ، فقد يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله ، مما يسبب الألم والتورم والإرهاق – وهي أعراض تظهر غالبًا مع مرض لايم.
قال كليمين سترل ، أستاذ مساعد باحث في البيولوجيا الجزيئية وعلم الأحياء الدقيقة بجامعة تافتس ومؤلف الدراسة الجديدة ، إنه في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من إنترفيرون ألفا ، يمكن أن تسبب الاستجابة المناعية لبكتيريا لايم التهابًا مزمنًا حتى بعد زوال العدوى.
وقال سترل “نعتقد أن هذا هو محرك محتمل لأعراض مستمرة”. وبما أنه تمت الموافقة بالفعل على عدد من الأدوية لتقليل مضاد للفيروسات ألفا ، فقد اقترح أن البحث قد يعني خيارًا علاجيًا محتملاً لأعراض لايم المستمرة.
كانت الدراسة صغيرة ، بما في ذلك 79 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بمرض لايم ، ووجدت فقط رابطًا بين المستويات الأعلى من إنترفيرون ألفا وأعراض داء لايم المستمرة ، وليس فقط الواسم المناعي هو الذي يسبب الأعراض الدائمة. ستكون هناك حاجة إلى تجربة سريرية أكبر لتأكيد الارتباط.
يُصاب ما بين 30000 و 500000 شخص كل عام بمرض لايم من لدغة القراد ضدنسخة. بالنسبة للجزء الأكبر ، تكون العدوى خفيفة ويسهل علاجها بالمضادات الحيوية. يعاني حوالي 10٪ من أعراض مثل التعب وضباب الدماغ وكذلك آلام العضلات والمفاصل والأعصاب التي تستمر حتى بعد العلاج.
تمثل النتائج الجديدة تحولًا كبيرًا في فهم سبب وجود البعض الأشخاص المصابون بـ Lyme يعانون من أعراض مزمنة. في السابق ، اعتقد بعض الباحثين أن سلالة معينة من البكتيريا ذات الشكل الحلزوني Borrelia burgdorferi والتي تسبب مرض لايم قد تكون السبب. تساءل البعض الآخر عما إذا كانت المستويات المنخفضة غير القابلة للكشف من العدوى مستمرة في الجسم بعد العلاج. يقترح البحث الجديد أن كيفية تفاعل الجسم مع البكتيريا – وليس الحشرة نفسها – يمكن أن تؤدي إلى أعراض طويلة الأمد.
لا يزال من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بمستويات عالية من مضاد للفيروسات ألفا ، لكن سترل قال إنه يبحث في سبب وراثي محتمل.
على الرغم من أن البحث عن مضاد للفيروسات ألفا لا يزال في مراحله الأولى ، وصفته الدكتورة روبرتا ديباسي ، رئيسة قسم أمراض الأطفال في مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة ، بأنها “مصممة بشكل جيد للغاية ومثيرة للاهتمام.”
وقالت “إنه يوفر هدفًا علاجيًا محتملاً يمكن دراسته في التجارب السريرية لعلاج هؤلاء المرضى”.
للأشخاص الذين يعانون أعراض لايم المستمرةأي تفسير بيولوجي للحالة تسمى صost-أنتعلاج لايم دإنه مرض سويندرومأو PTLDS ، هي خطوة للأمام.
سنوات من أعراض لايم
ريبيكا جرينبيرج ليست متأكدة عندما أصيبت بمرض لايم لأول مرة ، لكن لديها شكوكها. تتذكر جرينبيرج ، البالغة من العمر الآن 26 عامًا ، بوضوح والدتها وهي تضغط على قرادة صغيرة صلبة على مؤخرة رقبتها بعد اللعب في ملعب بالقرب من ألباني ، نيويورك ، عندما كانت في التاسعة من عمرها. ربما تعرضت لعدة لدغات من القراد أثناء إقامتها في Adirondacks ، لكنها لم تقلق بشأن ذلك حتى بدأت تشعر بالمرض في سن 15.
قال جرينبيرج ، الذي نشأ في شمال ولاية نيويورك ولكنه يعيش الآن جنوبًا من فلوريدا: “كنت متعبة جدًا لدرجة أنني أخبر والدتي أنني لا أستطيع الاستيقاظ للذهاب إلى المدرسة بعد الآن”. “عضلاتي تؤلمني ومفاصلي تؤلمني وسأصاب بالصداع النصفي.”
أخبر الأطباء غرينبرغ أن أعراضه كانت على الأرجح هرمونية ، وعندما وصل جرينبيرج إلى غرفة الطوارئ غير قادر على تحريك الجانب الأيسر من جسده ، وصفوه له دواء مضاد للقلق واقترحوا عليه مراجعة طبيب أعصاب. قال جرينبيرج إن هؤلاء الأطباء لم يساعدوا كثيرًا أيضًا. أصبحت أعراضها في النهاية شديدة لدرجة أنها توقفت عن الذهاب إلى المدرسة واحتاجت إلى كرسي متحرك.
لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2011 ، بعد أن نشرت والدة جرينبيرج مرض ابنتها الغامض على Facebook ، اقترحت صديقة من طبيب الأطفال مرض لايم. سرعان ما أظهرت اختبارات الأجسام المضادة أن جرينبيرج أصيب بفيروس لايم وعدوى بكتيرية أخرى ، بابيزيا و بارتونيل.
حتى الآن ، لا تزال تعاني من التعب وآلام الأعصاب. وقالت إن أكثر الأعراض الموهنة لمرض لايم هي الآثار النفسية ، بما في ذلك القلق الشديد والاكتئاب والهلوسة.
قالت: “ما زلت في الأساس أضع الضمادات على جميع الأعراض التي أعاني منها”. “لقد قلبت حياتي رأساً على عقب.”
لماذا يصعب تشخيص مرض لايم
يتفق الباحثون ومسؤولو الصحة مع تزايد الانتشار الجغرافي لقراد لايم ، فهناك حاجة ملحة لإجراء اختبارات أكثر دقة يمكنها اكتشاف العدوى في مراحلها المبكرة.
قال سترل: “ليس هناك شك في أن انتشار مرض لايم وغيره من العوامل المعدية التي تنقلها القراد آخذ في الازدياد”.
ال وكالة حماية البيئة تحذر يكون القراد الحامل للأمراض أكثر نشاطًا في درجات الحرارة الأكثر دفئًا ، ومن المرجح أن يعني تغير المناخ أن الحشرات ستعيش بشكل متزايد في الشتاء وتنتشر إلى مناطق خارج الشمال الشرقي وشمال كاليفورنيا وشمال الغرب الأوسط.
قال ديباسي إن فحص مرض لايم معقد ، خاصة بالنسبة للأطباء غير المطلعين على هذه العملية.
قالت: “يؤدي ذلك إلى تجاهل الكثير من الأشخاص المصابين بـ Lyme أو إخبار الأشخاص الذين يعانون من أعراض أنهم مصابون بـ Lyme عندما لا يفعلون ذلك”. “قم بدمج ذلك مع المعلومات السيئة على الإنترنت ، وينتهي بك الأمر بالكثير من الارتباك.”
يكمن جزء من المشكلة في أنه بمجرد انتقال البكتيريا من القراد إلى الإنسان ، فإنها تنتشر بسرعة عبر الجسم بمستويات قد تكون منخفضة جدًا بحيث يتعذر على الاختبار اكتشافها.
“وأوضح براندون جوتراس ، الأستاذ المساعد في قسم الكيمياء الحيوية في Virginia Tech ، أن الأمر سرعان ما يصبح مشكلة اكتشاف.
يقول الخبراء إن اختبارات الأمصال ، التي تفحص الدم ، هي أفضل طريقة متاحة لتشخيص لايم. ومع ذلك ، تشير اختبارات الأجسام المضادة إلى أن الجهاز المناعي لديه هجوم على فيروس أو بكتيريا ، ولكن لا يمكن تحديد ما إذا كانت هناك عدوى نشطة. إنها تعمل فقط عندما يولد الجهاز المناعي ما يكفي من الأجسام المضادة ، والتي يمكن أن تستغرق ستة أسابيع أو أكثر بعد لدغة القراد الأولى.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض باستخدام مجموعة من اختبارات الأجسام المضادة لتشخيص لايم ، بما في ذلك اختبار الأجسام المضادة المناعية مثل ELISA متبوعًا باختبار الأجسام المضادة المناعية مثل اختبار لطخة ويسترن.
يدرك الأطباء ومسؤولو الصحة الحاجة إلى اختبارات أكثر موثوقية لمرض لايم يمكنها اكتشاف العدوى في مرحلة مبكرة.
قال Jutras ، الذي يعمل مع فريق في Virginia Tech لتطوير اختبار Lyme السريع الذي يمكن أن يحدد العدوى الفعلية عند أول علامة على لدغة القراد: “نحن بحاجة إلى القيام بعمل أفضل”.
قال الدكتور بريان: “ما نريده حقًا هو اختبار يقول ،” هل ما زال لدى الشخص بوريلي سبيروشيت (بكتيريا لايم) وهل نحتاج إلى معالجته بالمضادات الحيوية؟ “. فالون ، مدير Lyme and Tick-Born مركز أبحاث الأمراض بجامعة كولومبيا.
الجدل “اللمفاوي المزمن”
نظرًا لعدم كفاية الاختبار ، لا توجد طريقة لربط الأعراض طويلة الأمد بعدوى لايم الأصلية. يتجنب العديد من الأطباء تشخيص مرض لايم مزمن لأن المصطلح يشير إلى وجود عدوى مستمرة.
وقال ديبياسي: “لا توجد طريقة لمعرفة أن تشخيص مرض لايم منذ ستة أعوام على سبيل المثال له علاقة بالأعراض التي تحدث الآن”. أعراض مثل آلام العضلات والعظام والتعب وصعوبة التفكير والاكتئاب غير محددة. هناك العديد والعديد من الأسباب المحتملة لهذه الأعراض بخلاف مرض لايم. »
فالون من جامعة كولومبيا يفضل مصطلح “لونغ لايم”.
قال فالون: “كلمة مزمنة هي مصطلح معقول إذا كانت تشير إلى أعراض مزمنة”. “المشكلة هي عندما يعتقد شخص ما أنه مصاب بعدوى مزمنة ويحتاج إلى مزيد من العلاج بالمضادات الحيوية.”
يصر داء التحلل على أن الأعراض التي يعاني منها الأشخاص حقيقية ، على الرغم من أن تجارب PTLDS هي الاستثناء.
كطبيبة أطفال ، رأت آباء مذعورين يبحثون عن علاجات غير مثبتة بعد العثور على القراد على طفلهم. في دراسة حديثة نشرت في المجلة أبحاث طب الأطفالوجد DeBiasi وزملاؤه أن 75٪ من الأطفال المصابين بمرض لايم تحسنوا في غضون ستة أشهر من تناول المضادات الحيوية ، بينما ظهرت أعراض تؤثر على أداء 9٪ منهم بعد ستة أشهر.
وقال ديباسي: “إذا منحتهم مزيدًا من الوقت ، يبدو أنهم يتعافون تمامًا”.
باستثناء شركتي Pfizer و Valneva ، اللتين تختبران لقاحًا لمرض لايم في التجارب السريرية ، لم تركز صناعة تطوير الأدوية ، في الغالب ، طاقتها أو أموالها على Lyme. قال جوتراس إن المنح البحثية الفيدرالية غير متوفرة أيضًا.
“لقد تولت العديد من المؤسسات الخاصة المسؤولية عندما يتعلق الأمر بتمويل الأبحاث في Lyme ، ولكن على المستوى الفيدرالي ، قد يكون الوقت قد حان لإعادة النظر في بعض الأولويات عندما يتعلق الأمر بتخصيص أموال البحث.”
تم نشر هذه المقالة في الأصل NBCNews.com
