تم اكتشاف أولى حالات الإصابة بالسعفة المقاومة للعلاج في الولايات المتحدة في نيويورك

(سي إن إن) – أبلغت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة عن الحالات الأولى المعروفة للسعفة المقاومة لمضادات الفطريات في الولايات المتحدة وتحث مقدمي الخدمات على البحث عن مثل هذه العدوى.

تم الإبلاغ عن تفاصيل الحالة إلى مركز السيطرة على الأمراض في فبراير 2023 وتم مشاركتها في ملف تقرير صدر الخميس. المريضتان – امرأتان بالغان من غير الأقرباء في مدينة نيويورك – عانوا من الأعراض لأول مرة في عامي 2021 و 2022. لم يكن لدى أحد المرضى تاريخ سفر دولي ، مما يشير إلى أن هناك بعض انتشار المجتمع في الولايات المتحدة.

على الرغم من اسمها ، إلا أن السعفة لا تسببها دودة ؛ بل هو ناتج عن عدة أنواع من الفطريات. في هذه الحالة ، كانت العدوى ناتجة عن فطر Trichophyton indotineae ، وهو فطر تم اكتشافه مؤخرًا.

تركزت الحالات في البداية في المرضى في جنوب آسيا ، ولكن تم اكتشاف حالات العدوى أيضًا في بلدان في أوروبا. هذه هي الحالات الأمريكية الأولى المعروفة.

وفقًا للحالات الواردة في هذا التقرير الجديد ، ذهبت المريضة الأولى إلى طبيب الأمراض الجلدية الخاص بها في نيويورك في أواخر فبراير. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالسعفة مما يشبه الطفح الجلدي السطحي الذي يشكل حلقة حول الجلد الطبيعي المظهر. في حالة المريض الأول ، ظهر الطفح الجلدي على الفتاة البالغة من العمر 28 عامًا في صيف عام 2021. ذهبت لرؤية طبيب الأمراض الجلدية في ديسمبر وقالت إنها لم تسافر إلى الخارج وإنها لم تكن معروفة بالتعرض لأي شخص مع طفح جلدي مشابه.

ويقول التقرير إن المريضة الأولى كانت تعاني مما يشبه “بقع كبيرة حلقية متقشرة ومثيرة للحكة” على رقبتها ومعدتها ومنطقة العانة والأرداف. وضعها الأطباء على علاج الفم الذي بدأته في يناير 2022.

عندما لم يتحسن الطفح الجلدي بعد أسبوعين من استخدام تيربينافين ، وهو مضاد شائع للفطريات ، وضعها الأطباء على إيتراكونازول ، وهو دواء سائل يستخدم عادة لعلاج عدوى الخميرة التي يمكن أن تتطور في الفم والحلق. بدا أن إيتراكونازول يعمل وتم القضاء على العدوى بعد أن تناول المريض الدواء لمدة أربعة أسابيع. لا يزال الأطباء يراقبونها لأن عدوى السعفة يمكن أن تعود.

أما المريضة الثانية ، وهي امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا ، فقد أصيبت بالطفح الجلدي أثناء زيارتها لبنغلاديش في صيف عام 2022. عالجها الأطباء في بنغلاديش بكريمات موضعية مضادة للفطريات والستيرويد ، لكن الطفح الجلدي لم يختف على ما يبدو. كما أصيب العديد من أفراد الأسرة الآخرين في بنغلاديش بطفح جلدي مماثل.

في الخريف ، عندما عادت المريضة الثانية إلى الولايات المتحدة ، ذهبت إلى غرفة الطوارئ ثلاث مرات للحصول على المساعدة. أعطاها الأطباء العديد من الكريمات والعلاجات التي تستخدم عادة للسعفة ، ولكن في ديسمبر لاحظ أطباء الأمراض الجلدية عدم وجود تحسن. كان الطفح الجلدي على فخذيها وأردافها.

كما تم إعطاؤها تيربينافين عن طريق الفم ، لكن أعراضها لم تتحسن. بعد علاجها بجرعة لمدة أربعة أسابيع من الجريزوفولفين ، وهو دواء غالبًا ما يستخدم أيضًا لعلاج قدم الرياضي والتهابات فطرية في فروة الرأس ، تحسنت حالتها ، لكن الأطباء يدرسون خيارات العلاج الأخرى. يجري فحص ابنها وزوجها اللذين يعيشان معها لإصابات مماثلة.

تشجع التقارير مقدمي الخدمة على البحث عن هذه العدوى والاتصال بولاية أو إدارة الصحة العامة المحلية حتى يمكن إجراء مزيد من الاختبارات على الحالات ؛ وأشار إلى أن تقنيات الاختبار المستخدمة من قبل معظم المعامل السريرية بشكل عام أخطأت في تحديد حالات هذه السعفة كأنواع أخرى.

على الرغم من أن علاج إيتراكونازول يبدو أنه يعمل عندما لا يعمل الخط الأول من العلاج ، فقد يكون من الصعب على بعض المرضى امتصاصه ولا يتفاعل دائمًا بشكل جيد إذا كان المرضى يتناولون أدوية أخرى. قد يستغرق الأمر أيضًا ما يصل إلى 12 أسبوعًا للعمل.

ويذكر التقرير أن “جهود الإشراف على مضادات الميكروبات أمر بالغ الأهمية لتقليل إساءة استخدام والإفراط في استخدام الأدوية المضادة للفطريات والكورتيكوستيرويدات الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية”.

كما شجع مركز السيطرة على الأمراض الأطباء على تثقيف المرضى حول كيفية منع انتشار القوباء الحلقية.

ينصح الأطباء المرضى بعدم مشاركة الملابس أو القبعات مع الأشخاص المصابين بطفح جلدي وتجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالسعفة.